Aneurisma tuberculoso de aorta abdominal / Tuberculous Abdominal Aortic Aneurysm

El aneurisma micótico surge de la destrucción infecciosa de la pared arterial y se diagnostica cuando hay un aneurisma en el contexto de inflamación y hemocultivos o biopsia positivos, aunque esto no es un requisito excluyente. Los agentes etiológicos de mayor frecuencia son bacterias (Staphylococcus, Salmonella)2 pero también se han notificado hongos (Aspergillus niger). La tuberculosis puede afectar cualquier órgano de la economía, el compromiso arterial es una complicación rara y potencialmente mortal, puede ocurrir por extensión directa de un foco adyacente o por diseminación hematógena o linfangítica de lesiones primarias. El compromiso en los grandes vasos puede presentarse de diversas formas, incluyendo pólipos, aortoarteritis estenosante y formación de aneurismas o pseudoaneurismas, siendo esta última la más común. Presentamos el diagnóstico de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal con trombo intramural y pseudoaneurisma de aorta renal izquierda como hallazgo incidental en una paciente con tuberculosis ganglionar.

The mycotic aneurysm arises from the infectious destruction of the arterial wall and is diagnosed when there is an aneurysm within the context of inflammation and positive blood cultures or biopsies, though this is not an essential requirement. The most common etiologic agents are bacteria (Staphylococcus, Salmonella)2, but fungi have also been reported (Aspergillus niger). Tuberculosis may affect any organ of the body; arterial compromise is a rare and potentially mortal complication that may occur by direct extension of an adjacent infected site or by bloodstream or lymphangitic dissemination of primary lesions. The great vessels may be compromised in different ways, including polyps, stenotic aortoarteritis and formation of aneurysms or pseudoaneurysms, being the latter the most common one. We present the diagnosis of infrarenal abdominal aortic aneurysm with intramural thrombus and left renal aortic pseudoaneurysm as incidental finding in a patient with nodal tuberculosis.

Pulmón de crack: reporte de caso / Crack Lung: Case Report

Según el reporte mundial de drogas alrededor del 5,6% de la población adulta consumió drogas por lo menos una vez en su vida; de éstos 0,6% padece trastornos provocados por su uso. En Argentina según el estudio realizado por Sedronar (Secretaría de Políticas Integrales sobre Drogas de la Nación Argentina) el 5,3% de la población entre 12 y 65 años consumió cocaína alguna vez en su vida, siendo los niveles estimados en la forma de pasta base del 0,6% con mayor prevalencia en los hombres. En cuanto al crack, la prevalencia de vida representa un 0,2% de la población. La cocaína es una de las drogas ilícitas que tiene mayor repercusión en los diferentes sistemas: cardiovascular, renal, gastrointestinal, sistema nervioso central y respiratorio. El consumo de pasta base de cocaína o crack ha ido en aumento, siendo la forma más usada actualmente por su bajo costo. Las complicaciones cardiológicas son comunes: disfunción y falla cardíaca izquierda, cardiomiopatía (aguda, subaguda y crónica), isquemia o infarto miocárdico, endocarditis, enfermedad coronaria, arritmia, neumopericardio, disección aortica y coronaria, espasmo coronario y trombosis arterial sistémica. Las complicaciones respiratorias se pueden presentar de forma aguda o crónica y dependen de la ruta de administración, la cantidad y la frecuencia del consumo. Dentro de las agudas se incluyen el edema de pulmón no cardiogénico, exacerbaciones de crisis asmática, injuria térmica de la vía aérea, neumotórax, hemorragia alveolar, infarto pulmonar, neumonitis aguda, neumonía eosinofílica aguda, neumonía organizada, opacidades alveolares transitorias, bronquiolitis obliterante, neumomediastino, tromboembolismo pulmonar, angioedema, dolor torácico no cardíaco y dolor pleural. Las complicaciones pulmonares crónicas incluyen la enfermedad intersticial, hipertensión pulmonar, enfisema, tos crónica, derrame pleural eosinofílico, estenosis de la vía aérea y asociación con talcosis. El síndrome de pulmón de Crack es una complicación aguda del consumo de pasta base o crack que se caracteriza por hemorragia alveolar difusa (HAD) y se presenta con infiltrados alveolares que puede progresar a insuficiencia respiratoria.